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令和7年度「脳脊髄液減少症(脳脊髄液漏出症、低髄液圧症候群を含む)」調査
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医療機関の基本情報
【1】
医療機関名を入力してください
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(200文字まで)
【2】
住所を入力してください
(200文字まで)
【3】
電話番号を入力してください
入力例:0123456789、012-345-6789
【4】
メールアドレスを入力してください
【5】
ご回答者氏名を入力してください
(200文字まで)
脳脊髄液減少症調査(令和7年11月1日現在の状況について教えてください)
脳脊髄液減少症(脳脊髄液漏出症、低髄液圧症候群を含みます)への対応等について教えてください
【6】
貴医療機関では、「脳脊髄液減少症」の相談・診察が可能ですか。
貴医療機関では、「脳脊髄液減少症」の相談・診察が可能ですか。
はい
いいえ
【7】
貴医療機関では、「脳脊髄液減少症」の治療が可能ですか。
貴医療機関では、「脳脊髄液減少症」の治療が可能ですか。
はい
いいえ
【8】
「脳脊髄液減少症」の相談・治療等が出来る担当診療科を教えてください。(複数回答可)
(5個まで選択可能)
「脳脊髄液減少症」の相談・治療等が出来る担当診療科を教えてください。(複数回答可)
脳神経外科
整形外科
神経内科
麻酔科
その他
【9】
受診時の留意事項
必要な事項がありましたら、選択・記載をしてください。
(3個まで選択可能)
受診時の留意事項
事前予約が必要
紹介状が必要
その他
【10】
貴医療機関では、硬膜外自家血注入療法(ブラッドパッチ療法)の保険適用に係る届出を行っていますか。
貴医療機関では、硬膜外自家血注入療法(ブラッドパッチ療法)の保険適用に係る届出を行っていますか。
はい
いいえ
今後予定している
【11】
貴医療機関を「脳脊髄液減少症」に対応いただける医療機関として、上記内容等について、道のホームページに掲載し、道民に公表することに同意いただけますか。
※
※ 対応していない場合は「いいえ」を選択してください
貴医療機関を「脳脊髄液減少症」に対応いただける医療機関として、上記内容等について、道のホームページに掲載し、道民に公表することに同意いただけますか。
はい(同意する)
いいえ(同意しない)
【12】
(脳脊髄液減少症の対応が可能な医療機関へ伺います) 令和6年度に行った治療件数(実人数)を教えてください。※ この回答については、公表しません。
(200文字まで)
人
【13】
(脳脊髄液減少症の対応が可能な医療機関へ伺います) 令和6年度に行った治療件数(延回数)を教えてください。※ この回答については、公表しません。
(10文字まで)
回
一時保存
確 認
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お問い合わせ先
部署名
保健福祉部健康安全局地域保健課
電話番号
011-231-4111(25-553)
メールアドレス
hofuku.chihokansen@pref.hokkaido.lg.jp
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