環境依存文字について
くりやまクリエイティブステイ参加申込フォーム
北海道栗山町にある「くりやま暮らし体験施設~緑酔庵(りょくすいあん)~」で、お試し暮らしを体験し、町での暮らしの様子を指定するブログに記事として投稿いただくクリエイターの方を募集します。

「2019年くりやまクリエイティブステイ」の参加をご希望の方は、応募詳細をよく読んで、下記の必要事項を入力のうえ、ご応募ください。

何かご不明な点がありましたら、お気軽にお問い合わせください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
印は必須項目です。必ずご記入ください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。
ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。

【1】
(200文字まで)
【2】
(9999文字まで)
【3】
【4】
【5】
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【6】
(200文字まで)
【7】
該当するものをお選びください。
【8】
入力例)2019年8月1日(木)~2019年8月7日(水)
(200文字まで)
【9】
(4個まで選択可能)
応募の目的
【10】
(9999文字まで)
【11】
くりやまクリエイターズマーケットでの販売活動を
【12】
【13】
レーザーカッター、UVプリンターの利用については、事前に操作講習を受けていただきます。
利用する場合は、1日100円の施設利用料がかかります。

デジタル工作機械のモニター利用について
【14】
(1個まで選択可能)
確認事項
【15】
(9999文字まで)
入力途中の内容を一時的に保存します。
お問い合わせ先
部署名 栗山町若者定住推進課
電話番号 0123-73-7521
メールアドレス wakamonoteijuu@town.kuriyama.hokkaido.jp
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