標茶町パートナーシップ宣誓制度事前予約フォーム
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、 環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
  • 丸囲みの数字(①,②)
  • ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
  • 単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
  • 旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
宣誓日時の事前予約
【1】
(200文字まで)
【2】
(200文字まで)
【3】
【4】
日中連絡がつきやすい番号を記入してください。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【5】
希望される連絡方法
【6】
 入力例:2026/01/01、2026/1/1
【7】
宣誓される方
【8】
(200文字まで)
【9】
通称名で宣誓される場合は、通称名を入力してください。
通称名(1人目)
【10】
(200文字まで)
【11】
外国籍の場合は、国名を入力してください。
国籍(1人目)

【12】
(200文字まで)
【13】
通称名で宣誓される場合は、通称名を入力してください。
通称名(2人目)
【14】
(200文字まで)
【15】
外国籍の場合は、国名を入力してください。
国籍(2人目)
その他
【16】
受領証等に未成年の子の氏名の記載を希望される場合は、子の氏名を入力してください。
子の氏名の記載
【17】
ご希望などがありましたら入力してください。
(9999文字まで)
お問い合わせ先
部署名 町民課生活安全係
電話番号 015-485-2111(128)
北海道電子自治体共同システム 電子申請サービス