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レッドイーグルス北海道✖東胆振 応援企画（イベント参加用フォーム）
令和７年１２月１４日（日）にnepiaアイスアリーナで開催されるアジアリーグ「レッドイーグルス北海道VS横浜グリッツ」を東胆振１市４町で応援！
市長と一緒にイベントを盛り上げよう！
＜イベント内容＞
各市町対抗！『30秒間シュートゲーム』
＜参加費＞
無料
＜募集対象者＞
苫小牧市内在住の小学生（３年生までの低学年）
＜募集人数＞
２名 ※応募多数の場合は抽選（非公開）
選ばれた２名は、第１-第２ピリオド間のインターバルに行われるイベントにご参加いただきます！
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字（①,②）
ローマ数字（Ⅰ,ⅰ）
単位等（㎝,㎏,㌢,㌔）
旧漢字（髙,﨑）
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
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以下のエラーがあります。
×
【1】
申込者人数（小学生）
※
申込者人数（小学生）
１人
２人
【2】
申込者氏名（１）
※
※お子様のお名前を入力してください。
(200文字まで)
【3】
申込者生年月日（１）
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日 （ 令和7年11月21日現在
？
歳 ）
【4】
申込者氏名（２）
※
※お子様のお名前を入力してください。
(200文字まで)
【5】
申込者生年月日（２）
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日 （ 令和7年11月21日現在
？
歳 ）
【6】
同行者人数（保護者含む）
※
同行者人数（保護者含む）
１人
２人以上
【7】
同行者氏名（１）
※
(200文字まで)
【8】
同行者氏名（２）
※
２人目以降は下記のとおり入力してください。
記入例
・苫小牧 太郎
・苫小牧 花子
(200文字まで)
【9】
住所
※
(200文字まで)
【10】
連絡先
※
(200文字まで)
【11】
メールアドレス
※
(200文字まで)
【12】
抽選が外れた場合に一般観戦（無料招待）を希望しますか？
※
※応募多数の場合は抽選となります
(1個まで選択可能)
抽選が外れた場合に一般観戦（無料招待）を希望しますか？
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希望しない
一時保存
確 認
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部署名
苫小牧市総合政策部政策推進課
電話番号
0144326039
メールアドレス
seisaku@city.tomakomai.hokkaido.jp
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