簡易申請受付

市内でお引越しするときの手続き

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※印は必須項目です。必ずご記入ください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。

【1】使用中止日※

※使用中止日は、3営業日以降で2ヶ月以内を選択ください。
　中止日の終日、水道を利用いただけます。

年月日

【2】中止される住所※

(200文字まで)

富良野市

【3】住所方書等

※アパート名、部屋番号等を入力ください。
(200文字まで)

【4】契約者（使用者）※

（例）富良野　へそまる

※こちらの手続きでは、転居前と転居後の使用者は同じ方になります。変更を希望される方は、電話でお申し込みください。

(200文字まで)

【5】契約者カタカナ（使用者）※

（例）フラノ　ヘソマル
(全角カナ200文字まで)

【6】精算料金の支払い方法※

現在利用中の支払い方法での精算
納付書による精算

【7】使用開始日※

※使用開始日は、3営業日以降で2ヶ月以内を選択ください。

年月日

【8】開始される住所※

(200文字まで)

富良野市

【9】住所方書等

※アパート名、部屋番号等を入力ください。
(200文字まで)

【10】契約者連絡先※

※日中に連絡対応が可能な電話番号を入力ください。
　市外局番から入力ください。

(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789

【11】使用人数※

※数字を入力ください。
(数字20文字まで)

【12】勤務先

(200文字まで)

【13】使用用途※

※使用用途により料金が異なります。

一般
営業用　　※飲食店・宿泊施設など営業に水道を使用される場合はこちらになります。
その他　　※上記項目に当てはまらない場合はこちらになります。

【14】営業内容※

(200文字まで)

【15】使用内容※

(200文字まで)

【16】支払方法※

※口座の申し込みは、富良野市内の金融機関及び郵便局の窓口に預金通帳及び印鑑をお持ちいただき手続き願います。
　手続きが完了するまでは納付書での支払いになります。

納付書
口座（転居前と同じ）

　☆下記の住所の市内転居は、口座の引継ぎができません。再度手続き願います。
　　この場合は「納付書」を選択してください

　　【市街地】　　　　　　※（例）富良野市山部中町から富良野市弥生町への転居

　　　 ↓↑

　　【簡易水道地区の東山・山部・布部・西学田二区・東学田二区・清水山・北大沼・島の下・富丘】

【17】申込者※

契約者本人
その他

【18】申込者氏名※

（例）富良野　へそまる
(200文字まで)

【19】契約者本人との関係※

（例）父・母・子・親戚・社員・仲介会社・管理会社
(200文字まで)

【20】申込者連絡先※

※日中に連絡対応が可能な電話番号を入力ください。
　市外局番から入力ください。

(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789

【21】請求先※

使用される住所・契約者と同じ
使用される住所・契約者と異なる

【22】請求者名

（例）富良野　へそまる

※契約者名と同じであれば、入力の必要はありません。

(200文字まで)

【23】請求者名カタカナ

（例）フラノ　ヘソマル

※契約者名と同じであれば、入力の必要はありません。

(全角カナ200文字まで)

【24】請求先住所

※水道使用住所と同じであれば、入力の必要はありません。
(200文字まで)

【25】請求者連絡先

※日中に連絡対応が可能な電話番号を入力ください。
　市外局番から入力ください。

(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789

使用開始の際、お客様に立会をお願いする場合がございます。

その場合は、改めてこちらからご連絡させていただきます。

部署名	富良野市建設水道部上下水道課
電話番号	0167-39-2317
メールアドレス	suidoh-ka@city.furano.hokkaido.jp