ふるさと美唄応援団「美唄市にゆかりのある団体等」掲載依頼申込フォーム
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
印は必須項目です。必ずご記入ください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】
(200文字まで)
【2】
(200文字まで)
【3】
※ホームページにてご紹介させていただきます。
(200文字まで)
【4】
(200文字まで)
【5】
(200文字まで)
【6】
(例)072-○×▲■
   ○○市○条×丁目▲番地■号

(数字200文字まで)
【7】
(200文字まで)
【8】
(200文字まで)
【9】
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【10】
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
【11】
(200文字まで)
【12】
(記載例)Facebook アカウント名「ふるさと美唄応援団」
(200文字まで)
お問い合わせ先
部署名 ふるさと美唄応援団事務局(美唄市役所経済部内)
電話番号 0126-35-6838
メールアドレス furusatooendan@city.bibai.lg.jp
北海道電子自治体共同システム 電子申請サービス