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手話・要約筆記奉仕員派遣申込
聴覚に障がいのある人等からの依頼により、病院や学校、行政の窓口等において手話通訳・要約筆記を必要とする場合に奉仕員を派遣します。
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×
【1】
希望する通訳
※
(3個まで選択可能)
希望する通訳
手話通訳
要約筆記(手書き)
要約筆記(パソコン)
【2】
利用範囲
※
利用範囲
個人利用
団体利用
【3】
個人名/団体名
※
(200文字まで)
【4】
住所
※
(9999文字まで)
〒
【5】
連絡方法
※
連絡方法
電話
FAX
電子メール
【6】
電話番号
※
(200文字まで)
【7】
FAX番号
※
(200文字まで)
【8】
メールアドレス
※
【9】
派遣日時(日付)
※
派遣を希望する日の2週間前までに申込してください。
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【10】
派遣日時(時間)
※
00
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03
04
05
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09
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23
:
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50
55
【11】
派遣場所
※
(9999文字まで)
【12】
待ち合わせ場所
上記と同じ場合は入力不要
(9999文字まで)
【13】
派遣内容
※
(9999文字まで)
【14】
備考
(9999文字まで)
確 認
一時保存
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名
北見市 保健福祉部 障がい福祉課 総務係
電話番号
0157-25-1136
メールアドレス
shogaifukushi@city.kitami.lg.jp
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