「ぬまチャレ!わが家の水道光熱費ダイエット」実績報告フォーム
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、 環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
  • 丸囲みの数字(①,②)
  • ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
  • 単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
  • 旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
このフォームは、2026年7月使用量を入力し「ぬまチャレ!わが家の水道光熱費ダイエット」にエントリーするためのものです。
【参加者情報】(全員必須)
【1】
苗字と氏名の間に全角スペースを入れてください。
記入例:沼田 太郎

(全角50文字まで)
【2】
NumaCaポイント付与対象確認のため必要です。
記入例:沼田町南1条3丁目6番53号

(200文字まで)
【3】
ハイフン不要
入力例:0123456789

(数字50文字まで)
【4】
暮らしている人数を選択してください。

【5】
(数字8文字まで)
【6】
ご自宅の設備について
【2026年7月使用量を記載してください】(全員必須)
【7】
(全角50文字まで)
【8】
【9】
※2社以上契約がある方のみ

(全角50文字まで)
【10】
【11】
※2社以上契約がある方のみ

(全角50文字まで)
【12】
【13】
使用していない場合は「0」を入力
【14】
【今後の施策検討のため、よろしければ回答にご協力ください】
【15】
ご自由にお書きください
記入例:エアコンの設定温度を調整した。冷蔵庫の中を整理した。家族で一つの部屋に集まって過ごした。など

(全角200文字まで)
【16】
ご自由にお書きください

(全角200文字まで)
お問い合わせ先
部署名 住民生活課
電話番号 0164-35-2115
メールアドレス jyuumin@town.numata.lg.jp
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