令和8年度 音更町人間ドック(北斗病院希望者用)申し込み
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、 環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
  • 丸囲みの数字(①,②)
  • ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
  • 単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
  • 旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
音更町人間ドックのうち、北斗病院の申込フォームとなります。他の医療機関は直接申込となりますので、ご希望の医療機関へご連絡ください。
【1】
40歳以上の音更町民で、1.音更町国民健康保険・後期高齢者医療制度加入者、2.1以外の健康保険加入者のうち、被扶養者の人、
3.生活保護世帯の人が対象です(年齢は令和8年4月1日~令和9年3月31日に迎える年齢です)

令和8年度 人間ドックの対象に該当しますか
【2】
(200文字まで)
【3】
【4】
出来る限り、連絡の取りやすい電話番号を入力してください
(200文字まで)
【5】
保険種別
【6】
検診費用は41,800円~です。当日支払う金額は、助成金5,000円を差し引いた額となります。(確認できた方はボタンを選択してください)

検診費用
【7】
音更町国民健康保険に加入の人は、特定健診を同時に受けることができます。特定健診分の費用助成があるため、よりお安く受けることができます。
※特定健診は、年度内1回までとなります。今回人間ドックと同時に受診した場合、医療機関や集団健診等で受けることはできません。


特定健診同時受診の確認
【8】
後期高齢者医療制度加入の人は、後期高齢者健診を同時に受けることができます。後期高齢者健診分の費用助成があるため、よりお安く受けることができます。
※後期高齢者健診は、年度内1回までとなります。今回人間ドックと同時に受診した場合、医療機関や集団健診等で受けることはできません。※脳ドックが定員となった場合、併用することはできません。


後期高齢者健診同時受診の確認
【9】
胃カメラをどちらでするか選択してください
【10】
質問は以上です。申込みが完了しましたら、翌週平日に北斗病院(0155-47-7777)へ検査日の予約をしてください
お問い合わせ先
部署名 健康推進係
電話番号 42-2712
メールアドレス hokencenter@town.otofuke.hokkaido.jp
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