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令和8年度健康づくり教室「ゆるっとピラティス」お申込みフォーム
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文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
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メールアドレス
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確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
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電話番号
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(200文字まで)
【5】
住所
※
(200文字まで)
〒
【6】
申込代表者年代(選択してください)
※
申込代表者年代(選択してください)
39歳以下
40~64歳
65歳以上
【7】
ヨガマット貸出の希望
※
教室内でヨガマットを使用いたします。希望する方には、無料で貸出を行います。
ヨガマット貸出の希望
希望する
希望しない(持参する)
【8】
集合時間
※
受付後、血圧測定と歩行姿勢測定を実施いたします。
ご都合のつく方は、30分前の9時30分に集合をお願いいたします。
9時45分以降に到着される方は、教室終了後に歩行姿勢測定を実施いたします。
集合時間
9時30分に集合可能
9時45分以降に到着予定
【9】
普段の運動習慣について
※
普段の運動習慣について
運動習慣なし
運動習慣あり(1回30分以上の運動を週2回以上実施し、1年以上継続している)
その他(運動をしているが、運動開始後1年未満)
【10】
その他(運動制限がある疾患等、事前の伝達事項等がありましたらご入力ください)
(300文字まで)
一時保存
確 認
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お問い合わせ先
部署名
千歳市保健福祉部健康づくり課健康企画係
電話番号
0123-24-0768
メールアドレス
kenkozukuri@city.chitose.lg.jp
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