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障がい福祉普及啓発上映会映画「ノルマル17歳。-わたしたちはADHD-」
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代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
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【1】
参加者氏名
※
(20文字まで)
【2】
希望する上映回を選択してください。
※
希望する上映回を選択してください。
昼の部 14:00~15:30
夜の部 18:30~20:00
【3】
お住まい
※
お住まい
中札内村在住
その他
【4】
所属
※
所属
一般住民
福祉団体
教育機関
民生・児童委員
自立支援協議会委員
その他
【5】
広報媒体への写真等の掲載に関する同意確認
本事業の記録及び障がい福祉の普及啓発を目的として、当日の写真を撮影し、SNS等の広報媒体への掲載について同意いただけますか。※同意しない場合は、個人が特定されないよう十分配慮します。
広報媒体への写真等の掲載に関する同意確認
同意する
同意しない
一時保存
確 認
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お問い合わせ先
部署名
中札内村役場福祉課福祉グループ
電話番号
0155-67-2321
メールアドレス
f-fukushi@vill.nakasatsunai.hokkaido.jp
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