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総合健診受付
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【1】
名前
※
全角で入力してください。
例）占冠 太郎
(50文字まで)
【2】
生年月日
※
(大正15年4月1日～平成18年3月31日の期間内)
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日 （ 令和7年3月31日現在
？
歳 ）
【3】
住所
※
住所
字中央
字占冠
字双珠別
字上トマム
字中トマム
字下トマム
字ニニウ
【4】
電話番号
※
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【5】
メールアドレス
メールアドレスを記入すると申請内容がメール送信されます。最後の確認画面で「受付確認メールに申請内容を記載する」に☑してください。
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
【6】
保険
※
保険
国保
後期
その他
【7】
場所
※
場所
占冠村コミュニティプラザ
トマムコミュニティセンター
【8】
日にち
※
日にち
7月23日（火）
7月24日（水）
【9】
日時
※
日時
7月23日（火） 6：00～6：30
7月23日（火） 6：30～7：00
どちらでもいい
【10】
時間
※
7月23日（火）
時間
9：30～10：00
10：00～10：30
10：30～11：00
11：00～11：30
どの時間でもいい
【11】
時間
※
7月24日（水）
時間
6：00～6：30 (胃がん検診のみ受付終了）
6：30～7：00
7：00～7：30
7：30～8：00
8：00～8：30
8：30～9：00
9：00～9：30
9：30～10：00
10：00～10：30
10：30～11：00
どの時間でもいい
【12】
検査内容
※
下記の年齢は年度内年齢（令和6年3月31日時点での年齢）です。
(9個まで選択可能)
検査内容
特定健診【国保40歳以上 1,000円】
基本健診【18～39歳・75歳以上 1,000円】
肺がん検診【40歳以上 無料】
結核検診【18～39歳 無料】
胃がん検診【30～39歳 1,500円、40歳以上 500円】
ピロリ菌検査【20歳以上 2,640円】
大腸がん検診【40歳以上 500円】
前立腺がん検診【40歳以上 2,310円】
肝炎ウイルス検査【40歳から5歳刻みの年齢で、過去に検査を受けていない方 無料】
エキノコックス検査【10歳以上のトマム地区の方 無料】
【13】
歯科検診（占冠村コミュニティプラザのみ）
下記の対象年齢で、受診希望の方は該当年齢のボタンをクリックしてください。
対象年齢：40歳・50歳・60歳・70歳・75歳以上の方（来年3月末時点の年齢）
料金は無料です。
歯科検診（占冠村コミュニティプラザのみ）
受診希望：20歳
受診希望：30歳
受診希望：40歳
受診希望：50歳
受診希望：60歳
受診希望：70歳
受診希望：75歳以上
希望しない
確 認
一時保存
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名
住民課保健予防担当
電話番号
0167562122
メールアドレス
hoken@vill.shimukappu.lg.jp
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