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3/4市民教養セミナー「現役高校生が挑戦した能登半島復興支援」
市民教養セミナー「現役高校生が挑戦した能登半島復興支援」の参加申込フォームです。
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
以下のエラーがあります。
×
【1】
受講者氏名
※
(200文字まで)
【2】
受講者ふりがな
※
(200文字まで)
【3】
年代
同伴者がいる場合は、代表の方の年代を入力してください。
年代
~10代
20代
30代
40代
50代
60代
70代~
【4】
ご同伴者氏名、年代※複数名の場合、すべての方のお名前、年代をご記入ください。
入力例:千歳 太郎(20代)
(9999文字まで)
【5】
ご同伴者ふりがな※複数名の場合、すべての方のお名前をご記入ください。
(9999文字まで)
【6】
参加方法
※
参加方法
会場(北ガス文化ホール 大会議室)
ZOOM
未定
【7】
お住まい
※
お住まい
千歳市内
千歳市外(市町村名をご入力ください)
【8】
メールアドレス
※
【9】
メールアドレス
【10】
お電話番号
※
(200文字まで)
【11】
手話・要約筆記利用の有無
(2個まで選択可能)
手話・要約筆記利用の有無
利用する(手話)
利用する(要約筆記)
利用しない
【12】
今回入力いただいたメールアドレスに、今後生涯学習課が開催するセミナー情報をお送りしてよろしいですか?
※
今回入力いただいたメールアドレスに、今後生涯学習課が開催するセミナー情報をお送りしてよろしいですか?
送ってよい
希望しない
別のメールアドレスに送付を希望する
【13】
コメント欄
※連絡、質問等ある方はこちらにその内容をご記入ください。
(200文字まで)
一時保存
確 認
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お問い合わせ先
部署名
千歳市教育委員会教育部生涯学習課社会教育係
電話番号
0123-24-0848
メールアドレス
shogaigakushu@city.chitose.lg.jp
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