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パパママ教室申込フォーム(出産予定日令和7年8・9月)
音更町パパママ教室参加申込フォームです。
現在の時点で、参加可能な日をお知らせください。
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
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以下のエラーがあります。
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【1】
氏名
※
(全角50文字まで)
【2】
生年月日
※
入力例:2025/01/01、2025/1/1
【3】
電話番号
※
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【4】
パパママ教室参加日程
※
全3回で1クールとなります。
参加できる日を全て選んでください。
(4個まで選択可能)
パパママ教室参加日程
第1回 4月18日 母のみ
第2回 5月17日 母
第2回 5月17日 父
第3回 6月6日 母のみ
【5】
その他連絡事項
連絡事項があれば入力してください。(例:③は参加できるかまだ不明)
(500文字まで)
【6】
申込み確認用メールアドレス
申込み確認のためメール返送を希望する場合、入力してください。
確 認
一時保存
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名
健康推進課おやこ保健係(保健センター内)
電話番号
0155-42-2712
メールアドレス
hokencenter@town.otofuke.hokkaido.jp
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