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キャンパスライスプロジェクト2025大学生応募受付
全国の大学生に食料支援として無料で雪中米ななつぼし無洗米2kgを送る、キャンパスライフをライスで応援する「キャンパスライスプロジェクト2025」の、大学生希望者の受付手続きです。
※
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文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
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以下のエラーがあります。
×
【1】
あなたは大学生ですか
※
虚偽の申請は絶対におやめください
あなたは大学生ですか
いいえ。私は大学生ではありません
はい。私は大学生です
【2】
大学名
※
(30文字まで)
【3】
学部・学科名
※
(50文字まで)
【4】
氏名
※
(200文字まで)
【5】
生年月日
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【6】
住所
※
配送先のご住所を入力してください
(200文字まで)
〒
【7】
長期休暇等により配送先不在の期間
当選された場合、お米を1月より順次発送の予定ですが、上記配送先の不在期間等がございましたら、ご記載ください。
(200文字まで)
【8】
メールアドレス
※
抽選結果や当選後配達時不在の際、再配達の調整等をメールにてお知らせいたします。
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
【9】
電話番号
※
宅配の際に連絡が取れる連絡先をご入力ください
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【10】
現在お住まいの住居環境について
※
現在お住まいの住居環境について
自宅生(実家暮らし)
自宅外生(寮・ひとり暮らし)
【11】
物価高により生活に影響がありましたか
※
物価高により生活に影響がありましたか
はい
いいえ
【12】
物価高による影響について
※
(7個まで選択可能)
物価高による影響について
アルバイトの出勤回数が増えた
アルバイトの勤務時間が増えた
実家等の家計も厳しく仕送りやお小遣いが物価高以前より変わらない
実家等の家計も厳しく仕送りやお小遣いがもらえなくなった
家賃や寮費、共益費等が高くなった
学費が高くなり捻出が難しくなった
渡航費が工面できず海外等への留学を諦めた
その他
【13】
その他の内容
※
その他を選んだ場合その内容を教えてください
(1000文字まで)
【14】
北海道沼田町を知っていますか
※
北海道沼田町を知っていますか
いいえ。知りません
はい。知っています
【15】
知っている理由
※
(7個まで選択可能)
知っている理由
実家がある
親族がいる
観光で訪れたことがある
メディアで見たことがある
名前を聞いたことがある
昨年のキャンパスライスに申し込んだ
その他
【16】
その他の内容
※
その他を選んだ場合その内容を教えてください
(1000文字まで)
【17】
メッセージ
沼田町や寄付者の皆さまへの要望・質問・伝えたいことなどがあれば自由にご記載ください
(9999文字まで)
【18】
プライバシーポリシーの同意
※
本アンケートで収集した個人情報については
沼田町個人情報保護条例
に基づき適切に扱い、本事業以外には利用いたしません。
(1個まで選択可能)
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はい。同意します
一時保存
確 認
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お問い合わせ先
部署名
北海道沼田町役場 総務財政課
電話番号
0164-35-2111
メールアドレス
furusato@town.numata.lg.jp
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