図書貸出申込書(個人)様式第2号
市立士別図書館を利用するために利用者カードを作成します。
設問にお答えください。
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、 環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
  • 丸囲みの数字(①,②)
  • ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
  • 単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
  • 旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
参加者情報入力
【1】
(100文字まで)
【2】
ふりがなを入力してください。
入力例:シベツ タロウ

(全角カナ200文字まで)
【3】
和暦で入力してください
入力例:平成7年2月10日

【4】
入力例:士別市西1条8丁目
アパート名などある方はアパート名まで入力してください。

(200文字まで)
【5】
日中連絡のつく電話番号を記載してください。

(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【6】
いずれか1つを選択してください

【7】
勤務先(帰省先)を入力してください

(200文字まで)
【8】
勤務先(帰省先)の電話番号を入力してください

 入力例:0123456789、012-345-6789
【9】
学生の方のみ学校名と学年を入力してください
入力例:士別市立士別中学校2年

(200文字まで)
【10】
未成年の方のみ保護者名を入力してください


(200文字まで)
お問い合わせ先
部署名 市立士別図書館
電話番号 0165292153
メールアドレス toshokan@city.shibetsu.lg.jp
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