みらいの国定公園探検隊in春国岱_申し込みフォーム
令和８年度　自然体験会「みらいの国定公園探検隊 in 春国岱」に参加を希望される方は本フォームに入力をお願いします。
【開催日時】令和８年９月12日（土） 9:30～12:00（受付9:00～）
【受付期間】令和８年９月６日（日）23:59まで
【会　　場】根室市春国岱原生野鳥公園ネイチャーセンター２階（根室市東梅103番地）・春国岱　
【対　　象】小学生から高校生及びその保護者
【定　　員】30名（保護者含む）

【注意事項】
◆講話について
・写真・動画の撮影や録音は、ご遠慮ください。
◆自然体験会
・当日は、歩きやすい服装・くつでおこしください。
　（あれば長靴もご用意ください。）
・防寒用の上着などをご用意ください。
・ガイドの指示にしたがって行動してください。
・虫刺され予防のため、長袖の服をご用意ください。
　必要に応じ、虫除けスプレーなどをご使用ください。
・イベント中の大声での雑談はご遠慮ください。
・雨天の場合は、屋内のみの開催に変更する場合があります。
　あらかじめご了承ください。
◆その他
・イベント後、記念撮影を予定しています。
　記念写真は、根室振興局公式インスタグラムに掲載予定です。
※印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、 環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
  • 丸囲みの数字（①,②）
  • ローマ数字（Ⅰ,ⅰ）
  • 単位等（㎝,㎏,㌢,㌔）
  • 旧漢字（髙,﨑）
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
代表者連絡先
【1】※
緊急時に連絡可能な電話番号をご記入ください。（当日、連絡のとれるものをご記入願います。）

(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【2】※
メールアドレスをご記入願います。
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
参加者の情報
【3】※ （残り30）
参加者の人数を選択してください。（保護者の方を含みます。）

参加人数
【4】
参加される方（１人目）の氏名を記入願います。
※
(全角50文字まで)
※
(全角カナ50文字まで)
【5】※
参加される方（１人目）の性別を選択願います。
参加者１（性別）
【6】※
参加される方（１人目）の生年月日を記入願います。
【7】
参加される方（２人目）の氏名を記入願います。
※
(全角50文字まで)
※
(全角カナ50文字まで)
【8】※
参加される方（２人目）の性別を選択願います。
参加者２（性別）
【9】※
参加される方（２人目）の生年月日を記入願います。
【10】
参加される方（３人目）の氏名を記入願います。
※
(全角50文字まで)
※
(全角カナ50文字まで)
【11】※
参加される方（３人目）の性別を選択願います。
参加者３（性別）
【12】※
参加される方（３人目）の生年月日を記入願います。
【13】
参加される方（４人目）の氏名を記入願います。
※
(全角50文字まで)
※
(全角カナ50文字まで)
【14】※
参加される方（４人目）の性別を選択願います。
参加者４（性別）
【15】※
参加される方（４人目）の生年月日を記入願います。
【16】
参加される方（５人目）の氏名を記入願います。
※
(全角50文字まで)
※
(全角カナ50文字まで)
【17】※
参加される方（５人目）の性別を選択願います。
参加者５（性別）
【18】※
参加される方（５人目）の生年月日を記入願います。
【19】
参加される方（６人目）の氏名を記入願います。
※
(全角50文字まで)
※
(全角カナ50文字まで)
【20】※
参加される方（６人目）の性別を選択願います。
参加者６（性別）
【21】※
参加される方（６人目）の生年月日を記入願います。
【22】※
(6個まで選択可能)
保護者に該当する方を次の中からお選びください。
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お問い合わせ先
部署名 北海道 根室振興局 保健環境部 環境生活課 自然環境係
電話番号 0153-23-6823
メールアドレス nemuro.kankyo1@pref.hokkaido.lg.jp
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