環境依存文字について
北海道看護職員養成修学資金貸付金にかかる返還申請（令和２年度以前借受者（一般養成施設））
　この申請は令和２年度以前に一般(道立以外)の養成施設で貸付(旧制度)を受けた方用の返還申請となります。
●入力内容を送信する前に入力内容を出力することができます。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
※印は必須項目です。必ずご記入ください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
修学資金貸付金返還明細書
【1】※
【2】※
(200文字まで)
【3】※
ひらがなで入力してください
(200文字まで)
【4】※
（ハイフン区切り）入力例:060-8588
(8文字)
【5】※
(50文字まで)
【6】※
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【7】
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
【8】※
【9】※
貸付を受けた合計金額を入力してください。例：1,152,000

(10文字まで)
円
【10】※
1月分の貸付金額を入力してください。例：32,000

(10文字まで)
円
【11】※
貸付を開始する年月を入力してください。

【12】※
貸付を終了した年月を入力してください。

【13】※
貸付を受けていた期間を月数で入力してください。例：2年→24

(5文字まで)
月分
【14】※
返還を開始する年月を入力してください。※貸付を受けていた月数以内での返還となります。

【15】※
返還を完了する年月を入力してください。※貸付を受けていた月数以内での返還となります。

【16】※
上記の返還期間を△年□月で入力してください。※返還期間が貸付期間内か確認してください。

(200文字まで)
間
【17】※
希望する返還方法を選択してください。
【18】※
該当する支払月を入力してください。
例：毎月払い→毎月
半年払い→6月、12月
一括払い→4月

(200文字まで)
【19】※
該当する金額を入力してください。
例：毎月→32,000
半年→192,000
一括→1,152,000

(200文字まで)
円
【20】※
返還に至る理由を入力してください。
例：免除対象外施設への就業のため

(200文字まで)
入力途中の内容を一時的に保存します。
▲ページ上部へ
お問い合わせ先
部署名 北海道庁保健福祉部地域医療推進局医務薬務課看護政策係
電話番号 011-231-4111（内線25-364）
メールアドレス kango.seisaku1@pref.hokkaido.lg.jp
北海道電子自治体共同システム 電子申請サービス