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親子で!!乗ろう!学ぼう!てっぺん宗谷の乗りもの体験教室【9/27(土)、10/12(日)、10/25(土)】

北海道宗谷総合振興局では、「親子で!!乗ろう!学ぼう!てっぺん宗谷の乗りもの体験教室（9/27（土）、10/12（日）、10/25(土)の参加者を募集しています。
参加を希望される方は、以下の項目を記入・確認の上、「確認ボタン」を押してご応募ください。

※印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。

応募する日にちについて

【1】応募する日程について※

お住まいの地域に応じて参加できる日にちが異なります。応募する日にちを選択してください。

9/27（稚内・豊富・幌延）
10/12（猿払・浜頓別・中頓別・枝幸）
10/25（礼文、利尻、利尻富士）

参加される保護者様について（※１名まで）

【2】氏名【保護者】※

参加する保護者様の氏名をご記入ください。
※名字と名前の間に１文字空けてください（全角）
例：鉄山　鉄朗　

(20文字まで)

【3】ふりがな【保護者】※

参加する保護者様のご氏名のふりがなをご記入ください。名字と名前の間に１文字空けてください（全角）。
例：てつやま　てつろう

(20文字まで)

【4】性別【保護者】※

参加する保護者様の性別を選択してください。

【5】生年月日【保護者】※

参加する保護者様の生年月日を入力してください。
例：1990/1/1

(200文字まで)

【6】電話番号※

参加する保護者様のお電話番号を記入してください。

(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789

【7】メールアドレス※

参加する保護者様のメールアドレスをご記入ください。
※抽選の結果などをメールでお知らせいたします。

確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。

【8】住所（郵便番号）※

参加する保護者様の郵便番号をご記入ください。
(20文字まで)

【9】住所※

参加する保護者様のご住所をご記入ください。
(50文字まで)

【10】参加者数※

参加する児童数を選択してください（保護者は含みません。）
※複数名での参加を希望される場合、全員での参加について配慮いたしますが、定員の都合上、抽選の結果、全員が参加できないこともあります。

参加児童１について

【11】氏名【参加児童１】※

１人目の参加児童のご氏名をご記入ください。名字と名前の間に１文字空けてください（全角）。
例：鉄山　一郎

(20文字まで)

【12】ふりがな【参加児童１】※

１人目の参加児童のご氏名のふりがなをご記入ください。名字と名前の間に１文字空けてください（全角）。
例：てつやま　いちろう

(20文字まで)

【13】性別【参加児童1】※

1人目の参加児童の性別を選択してください。

【14】在学小学校名【参加児童１】※

１人目の参加児童が在学している小学校名をご記入ください。

(30文字まで)

【15】学年【参加児童１】※

１人目の参加児童の学年を選択してください。

参加児童２について
※２人目の参加がある場合は記入してください。

【16】氏名【参加児童２】

２人目の参加児童のご氏名をご記入ください。名字と名前の間に１文字空けてください（全角）。
例：鉄山　次郎

(20文字まで)

【17】ふりがな【参加児童２】

２人目の参加児童のご氏名のふりがなをご記入ください。名字と名前の間に１文字空けてください（全角）。
例：てつやま　じろう

(20文字まで)

【18】性別【参加児童2】

2人目の参加児童の性別を選択してください。

【19】在学小学校名【参加児童２】

２人目の参加児童が在学している小学校名をご記入ください。

(30文字まで)

【20】学年【参加児童２】

２人目の参加児童の学年をご記入ください。

参加児童３について
※３人目の参加がある場合は記入してください。

【21】氏名【参加児童３】

３人目の参加児童のご氏名をご記入ください。名字と名前の間に１文字空けてください（全角）。
例：鉄山　三郎

(20文字まで)

【22】ふりがな【参加児童３】

３人目の参加児童のご氏名のふりがなをご記入ください。名字と名前の間に１文字空けてください（全角）。
例：てつやま　さぶろう

(20文字まで)

【23】性別【参加児童３】

３人目の参加児童の性別を選択してください。

【24】在学小学校名【参加児童３】

３人目の参加児童が在学している小学校名をご記入ください。

(30文字まで)

【25】学年【参加児童３】

３人目の参加児童の学年をご記入ください。

その他

【26】確認事項※

以下の事項にご承知いただける方のみお申し込み可能となります。
・当日、報道機関の取材・撮影が入る場合があります。
・イベント終了後の広告物・SNS等、報道機関によるテレビ／新聞／雑誌／WEBなどに掲載される場合がありますので、あらかじめご承知おきください
・当日の内容は、天候や運行状況等に応じて変更／中止する場合があります。
・保護者様は１名のみの参加となります。
・募集人数を超えた場合は、抽選とします。
・ご入力いただいた個人情報は、北海道公式ウェブサイト「個人情報の取扱いについて」に準じて取り扱うほか、本ツアーの参加者の決定、本事業の結果分析や今後の取組の検討以外に使用しません。

確認事項に了承します。

【27】確認事項２

兄弟姉妹を除き、複数名の子どもで参加する場合、一緒に参加する児童の保護者様から、参加についての承諾をもらっていますか。

承諾をもらっている。

【28】その他

その他、車椅子の使用やアレルギー等、参加にあたって事前に伝えることなどがありましたらご記入ください。
(200文字まで)

部署名	北海道宗谷総合振興局地域創生部地域政策課
電話番号	0162-33-2915
メールアドレス	koseki.wataru@pref.hokkaido.lg.jp