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令和8年度自衛官募集事務に係る対象者情報の除外申請
町から自衛隊への住民基本情報の提供に際し、情報提供を希望されない方は本フォームにより申請してください。
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
以下のエラーがあります。
×
【1】
対象者氏名
※
(200文字まで)
【2】
対象者氏名(フリガナ)
※
(200文字まで)
【3】
対象者住所
※
(全角200文字まで)
【4】
対象者生年月日
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日 ( 現在
?
歳 )
【5】
対象者電話番号
※
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【6】
当該年度に
※
当該年度に
18歳になる方
22歳になる方
【7】
申請される方
※
申請される方
対象者本人
法定代理人
法定代理人以外の代理人
【8】
申請者氏名
※
ご本人以外の方が申請を行う場合は記入してください。
(200文字まで)
【9】
申請者氏名(フリガナ)
※
ご本人以外の方が申請を行う場合は記入してください。
(200文字まで)
【10】
申請者住所
※
ご本人以外の方が申請を行う場合は記入してください。
(9999文字まで)
【11】
申請者生年月日
※
ご本人以外の方が申請を行う場合は記入してください。
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【12】
申請者電話番号
※
ご本人以外の方が申請を行う場合は記入してください。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【13】
対象者の本人確認書類
※
マイナンバーカード、旅券、運転免許証、健康保険証等
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【14】
法定代理人の本人確認書類
※
法定代理人、法定代理人以外の代理人の場合添付してください。(マイナンバーカード、旅券、運転免許証、健康保険証等)
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【15】
同一世帯でない場合は、対象者本人との関係が分かる書類
申請者が法定代理人の場合添付してください。(戸籍謄本等)
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【16】
委任状
※
法定代理人以外の代理人の場合添付してください。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
一時保存
確 認
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