「中標津町生活応援商品券」取扱店申込フォーム
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、 環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
  • 丸囲みの数字(①,②)
  • ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
  • 単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
  • 旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】
※取扱店一覧表等にて掲載される店舗名となります。町内に複数の店舗がある場合には、店舗ごとに申請が必要となります。

(200文字まで)
【2】
(9999文字まで)
【3】
※ハイフンは不要です。
(200文字まで)
【4】
※ハイフンは不要です。
(200文字まで)
【5】
(200文字まで)
【6】
※原則1店舗=1枚。ご希望に添えない場合があります。
(数字200文字まで)
【7】
※業種は取扱店一覧表作成時の参考とし、一覧表への掲載時は調整させていただく場合があります。
【8】
(200文字まで)
【9】
(1個まで選択可能)
誓約事項1
【10】
(1個まで選択可能)
誓約事項2
【11】
(1個まで選択可能)
誓約事項3
【12】
(1個まで選択可能)
誓約事項4
【13】
(1個まで選択可能)
誓約事項5
【14】
(1個まで選択可能)
誓約事項6
【15】
(1個まで選択可能)
誓約事項7
【16】
(1個まで選択可能)
誓約事項8
【17】
(1個まで選択可能)
誓約事項9
【18】
取扱店登録資格等を下記よりご確認ください。
https://www.nakashibetsu.jp/sangyo/shokogyo/syouhinken/
(1個まで選択可能)
誓約事項10
【19】
上記の誓約事項1から10を遵守することを誓約し、事業所名および代表者名を入力してください。
(200文字まで)
お問い合わせ先
部署名 中標津町役場 経済部 経済振興課 商工労働係
電話番号 0153-74-0463
メールアドレス shoukou@nakashibetsu.jp
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