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令和8年3月14日 くらしとこころの総合相談会 申し込みフォーム
◆令和8年3月14日開催 くらしとこころの総合相談会 申し込みフォームです。
◆予約優先。定員に達し次第、申し込みを締め切らせていただきます。
◆帯広市民の方が対象です。
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
以下のエラーがあります。
×
ご相談をされる方について
【1】
お名前 ※帯広市民の方が対象です
※
(200文字まで)
【2】
お名前(カナ)
※
(200文字まで)
【3】
電話番号1
※
日中に連絡がつく電話番号をご入力ください。
入力例:0123456789、012-345-6789
【4】
電話番号2
上記以外の連絡先がありましたらご入力ください。
入力例:0123456789、012-345-6789
【5】
メールアドレス
※
ご自身のメールアドレスをご入力ください。
ご相談内容について
【6】
ご相談したい内容を選択してください。
※
(5個まで選択可能)
ご相談したい内容を選択してください。
からだやこころの健康、妊娠・育児等に関する相談
経済的問題に関する相談
49歳以下の就労に関する相談
ひきこもりに関する相談
ひとり親家庭の就労や離婚等に関する相談
【7】
ご相談したい内容をご入力ください(簡単で構いません)。
※
(200文字まで)
受付時間について
【8】
下記から、希望する時間を選択してください。
※
(残り9人)
1回あたりの相談は50分程度です。
下記から、希望する時間を選択してください。
13:00
(残り3人)
14:00
(残り3人)
15:00
(残り3人)
その他
【9】
お申し込み内容について、健康推進課から電話(25-9721)やメール(public_health@city.obihiro.hokkaido.jp)でご連絡する場合があります。
※
(1個まで選択可能)
お申し込み内容について、健康推進課から電話(25-9721)やメール(public_health@city.obihiro.hokkaido.jp)でご連絡する場合があります。
了承する
【10】
ご連絡をさせていただく場合の時間帯について
※
ご連絡がつきやすい時間帯について選択してください。
(4個まで選択可能)
ご連絡をさせていただく場合の時間帯について
9時から12時
12時から13時
13時から15時
15時から17時
平日日中は電話に出られないため、メール連絡を希望
一時保存
確 認
▲ページ上部へ
お問い合わせ先
部署名
帯広市市民福祉部健康保険室健康推進課
電話番号
0155-25-9721
メールアドレス
public_health@city.obihiro.hokkaido.jp
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