環境美化等推進員の推薦(登録)
恵庭市環境美化等推進員登録制度実施要綱 第2条の規定により申請します。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
印は必須項目です。必ずご記入ください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】
(全角200文字まで)
【2】
(全角カナ200文字まで)
【3】
都道府県から入力してください。
(200文字まで)
【4】
半角数字(ハイフンなし)で入力してください。
(数字200文字まで)
【5】
(200文字まで)
【6】
(200文字まで)
【7】
代表者
【8】
(全角200文字まで)
【9】
(全角カナ200文字まで)
【10】
(200文字まで)
【11】
半角数字(ハイフンなし)で入力してください。
(数字200文字まで)
【12】
(全角200文字まで)
【13】
(全角カナ200文字まで)
【14】
推薦者の性別
【15】
都道府県から入力してください。
(200文字まで)
【16】
半角数字(ハイフンなし)で入力してください。
(数字200文字まで)
【17】
連絡先(郵送先も含む)
【18】
(全角200文字まで)
【19】
(全角カナ200文字まで)
【20】
(数字7文字まで)
【21】
都道府県から入力してください。
(200文字まで)
【22】
半角数字(ハイフンなし)で入力してください。
(数字200文字まで)
お問い合わせ先
部署名 恵庭市役所生活環境部ゼロカーボン推進室廃棄物管理課
電話番号 0123-33-3131
メールアドレス haikibutsu@city.eniwa.hokkaido.jp
北海道電子自治体共同システム 電子申請サービス