このページはJavaScriptを使用しています。JavaScriptの使用許可を設定の上、ご利用して下さい。
令和7年度指定介護保険サービス事業者等に係る現況報告書の提出について
令和7年度指定介護保険サービス事業者等に係る現況報告書を提出していただくためのフォームです。
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
以下のエラーがあります。
×
【1】
法人名又は事業所名をご記入ください
※
法人名については、省略せずに記入してください。
良い例:社会福祉法人●●
悪い例:(福)●●
※再提出の場合は、法人名の後ろに「再提出」と記載してください。
(200文字まで)
【2】
事業所数
※
提出する事業所数を選択してください。
事業所数
1事業所
2事業所
3事業所
4事業所
5事業所
【3】
サービス種別
※
提出する現況報告書のサービス種別を選択してください。
(1個まで選択可能)
サービス種別
訪問介護
訪問入浴介護
通所介護
短期入所生活介護
特定施設入居者生活介護
福祉用具
介護老人福祉施設
【4】
現況報告書
※
作成した現況報告書(Excel様式)をアップロードしてください。※PDF等への変換はしないでください。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【5】
当該年4月における勤務表の写し
※
作成した従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(Excel様式)をアップロードしてください。※PDF等への変換はしないでください。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【6】
業務継続計画・感染症対策・虐待の防止等の状況
※
作成した業務継続計画・感染症対策・虐待の防止等の状況(Excel様式)をアップロードしてください。※PDF等への変換はしないでください。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【7】
非常災害対策
※
作成した非常災害対策(Excel様式)をアップロードしてください。※PDF等への変換はしないでください。※居宅系・一般相談支援・自立生活援助・就労定着支援は不要です。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【8】
サービス種別(2事業所目)
※
提出する現況報告書のサービス種別を選択してください。
(1個まで選択可能)
サービス種別(2事業所目)
訪問介護
訪問入浴介護
通所介護
短期入所生活介護
特定施設入居者生活介護
福祉用具
介護老人福祉施設
【9】
現況報告書様式(2事業所目)
※
作成した現況報告書(Excel様式)をアップロードしてください。※PDF等への変換はしないでください。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【10】
当該年4月における勤務表の写し(2事業所目)
※
作成した従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(Excel様式)をアップロードしてください。※PDF等への変換はしないでください。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【11】
業務継続計画・感染症対策・虐待の防止等の状況(2事業所目)
※
作成した業務継続計画・感染症対策・虐待の防止等の状況(Excel様式)をアップロードしてください。※PDF等への変換はしないでください。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【12】
非常災害対策(2事業所目)
※
作成した非常災害対策(Excel様式)をアップロードしてください。※PDF等への変換はしないでください。※居宅系・一般相談支援・自立生活援助・就労定着支援は不要です。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【13】
サービス種別(3事業所目)
※
提出する現況報告書のサービス種別を選択してください。
(1個まで選択可能)
サービス種別(3事業所目)
訪問介護
訪問入浴介護
通所介護
短期入所生活介護
特定施設入居者生活介護
福祉用具
介護老人福祉施設
【14】
現況報告書(3事業所目)
※
作成した現況報告書(Excel様式)をアップロードしてください。※PDF等への変換はしないでください。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【15】
当該年4月における勤務表の写し(3事業所目)
※
作成した従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(Excel様式)をアップロードしてください。※PDF等への変換はしないでください。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【16】
業務継続計画・感染症対策・虐待の防止等の状況(3事業所目)
※
作成した業務継続計画・感染症対策・虐待の防止等の状況(Excel様式)をアップロードしてください。※PDF等への変換はしないでください。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【17】
非常災害対策(3事業所目)
※
作成した非常災害対策(Excel様式)をアップロードしてください。※PDF等への変換はしないでください。※居宅系・一般相談支援・自立生活援助・就労定着支援は不要です。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【18】
サービス種別(4事業所目)
※
提出する現況報告書のサービス種別を選択してください。
(1個まで選択可能)
サービス種別(4事業所目)
訪問介護
訪問入浴介護
通所介護
短期入所生活介護
特定施設入居者生活介護
福祉用具
介護老人福祉施設
【19】
現況報告書(4事業所目)
※
作成した現況報告書(Excel様式)をアップロードしてください。※PDF等への変換はしないでください。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【20】
当該年4月における勤務表の写し(4事業所目)
※
作成した従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(Excel様式)をアップロードしてください。※PDF等への変換はしないでください。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【21】
業務継続計画・感染症対策・虐待の防止等の状況(4事業所目)
※
作成した業務継続計画・感染症対策・虐待の防止等の状況(Excel様式)をアップロードしてください。※PDF等への変換はしないでください。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【22】
非常災害対策(4事業所目)
※
作成した非常災害対策(Excel様式)をアップロードしてください。※PDF等への変換はしないでください。※居宅系・一般相談支援・自立生活援助・就労定着支援は不要です。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【23】
サービス種別(5事業所目)
※
提出する現況報告書のサービス種別を選択してください。
(1個まで選択可能)
サービス種別(5事業所目)
訪問介護
訪問入浴介護
通所介護
短期入所生活介護
特定施設入居者生活介護
福祉用具
介護老人福祉施設
【24】
現況報告書(5事業所目)
※
作成した現況報告書(Excel様式)をアップロードしてください。※PDF等への変換はしないでください。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【25】
当該年4月における勤務表の写し(5事業所目)
※
作成した従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(Excel様式)をアップロードしてください。※PDF等への変換はしないでください。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【26】
業務継続計画・感染症対策・虐待の防止等の状況(5事業所目)
※
作成した業務継続計画・感染症対策・虐待の防止等の状況(Excel様式)をアップロードしてください。※PDF等への変換はしないでください。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【27】
非常災害対策(5事業所目)
※
作成した非常災害対策(Excel様式)をアップロードしてください。※PDF等への変換はしないでください。※居宅系・一般相談支援・自立生活援助・就労定着支援は不要です。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【28】
現況報告書作成者のお名前を記載してください。
※
法人の代表者ではなく、書類の作成者の方のお名前を記載してください。不備等ありましたら、連絡いたします。
(200文字まで)
【29】
担当者の方の電話番号を記載願います。
※
入力例と同じように記載してください。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
確 認
一時保存
入力途中の内容を一時的に保存します。
▲ページ上部へ
お問い合わせ先
部署名
北海道後志総合振興局社会福祉課事業指導係
電話番号
0136-23-1936
メールアドレス
shiribeshi.shafuku2@pref.hokkaido.lg.jp
北海道電子自治体共同システム 電子申請サービス