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環境依存文字について
キラリ☆未来ナースデリバリーオープンキャンパス参加申込及び事前アンケート
参加条件として、アンケートへの回答を必須としています。
アンケートは事業の改善等に利用させていただきますが、個人が特定されないように取扱うとともに、あなたの成績や進学に影響することはありませんので、事後アンケートにも必ず回答してください。
当事業に係る連絡事項はいただいたメールアドレスあてにお知らせします。
【アンケートの取扱】
個人が特定されないように取扱うとともに、あなたの成績や進学に影響することはありません。
集計の結果などは、事業実績の一部として公表する場合があります。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
以下のエラーがあります。
×
参加申込みについて
【1】
申込者の属性
※
当てはまるものを選択してください。
その他 例)報道機関、学校教諭
申込者の属性
生徒
保護者
その他
【2】
学校名
※
当てはまるものを選択してください。
学校名
根室高校
別海高校
中標津高校
標津高校
羅臼高校
その他
【3】
学年
※
当てはまるものを選択してください。
学年
3年生
2年生
1年生
【4】
生徒氏名
※
姓と名の間に全角スペースを空けてください。
(200文字まで)
【5】
保護者氏名
※
姓と名の間に全角スペースを空けてください。
(200文字まで)
【6】
所属名
※
例)○○新聞社、○○学校
(200文字まで)
【7】
参加者希望者氏名
※
姓と名の間に全角スペースを空けてください。
(200文字まで)
【8】
電話番号
※
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【9】
メールアドレス
※
開催方法の変更やZOOMID等は入力いただいたメールアドレスあてにお知らせします。
【10】
送迎バスの乗降場所
※
送迎バスの利用を希望される方
は、乗降場所を選択してください。※バスを利用されない方は、「
利用しない
」を選択してください。
送迎バスの乗降場所
羅臼高校
標津高校
中標津高校
根室高校
利用しない
事前アンケートについて
事前アンケートにご協力をお願いします。
なお、生徒以外の方につきましては、回答不要です。※ページ下部の確認ボタンをクリックしてください。
【11】
説明会に参加することにしたきっかけを教えてください。
※
当てはまるものをすべて選択してください。
(9個まで選択可能)
説明会に参加することにしたきっかけを教えてください。
自ら希望
友人の勧め
先輩の勧め
親の勧め
先生の勧め
職業選択肢の一つとして興味があった
看護師の話が聞きたかった
養成校の説明が聞きたかった
その他
【12】
その他について
※
設問11で「その他」を選択した方は、その内容を入力してください。
(200文字まで)
【13】
看護師を目指す気持ち
※
当てはまるものを選択してください。
看護師を目指す気持ち
非常に高い
高い
どちらでもない
低い
非常に低い
設問14~22について、
設問13で「非常に高い」、「高い」を選択した方は現在の進路希望を教えてください。
設問13で上記以外を選択した方は、
看護師になるとしたらという想定
で回答してください。
【14】
進学先の学校について
※
現時点で検討している進学先を選択してください。
(5個まで選択可能)
進学先の学校について
医療系4年制大学
4年制保健師看護師養成所
医療系3年制短期大学
医療系3年制専門学校
2年制准看護師養成所
検討中
その他
【15】
その他について
※
設問14で「その他」を選択した方は、その内容を入力してください。
(200文字まで)
【16】
進学先の地域について
※
現時点で検討している地域をすべて選択してください。
(7個まで選択可能)
進学先の地域について
道外
札幌・小樽方面
旭川方面
函館方面
オホーツク方面
釧路・根室方面
その他
【17】
その他について
※
設問16で「その他」を選択した方は、その内容を入力してください。
(200文字まで)
【18】
進学先を選ぶ基準について
※
当てはまるものを選択してください。
(6個まで選択可能)
進学先を選ぶ基準について
学費の高低
高校推薦枠の有無
学校独自の奨学金の有無
宿舎の有無
実家からの距離
その他
【19】
その他について
※
設問18で「その他」を選択した方は、その内容を入力してください。
(200文字まで)
【20】
将来地元の病院で働きたいですか
※
当てはまるものを選択してください。
将来地元の病院で働きたいですか
働きたい
どちたかといえば働きたい
どちらでもない
どちらかといえば働きたくない
働きたくない
【21】
働きたくない理由を教えてください
※
当てはまるものをすべて選択してください。
(12個まで選択可能)
働きたくない理由を教えてください
給料が低い
休みが少ない
残業が多い
福利厚生が悪い
人間関係が不安
資格取得へのサポートがない
離職が多い
出産・育児がしにくい
仕事が大変そう
働きがいがない
通勤しにくい
その他
【22】
その他について
※
設問21で「その他」を選択した方は、その内容を入力してください。
(200文字まで)
【23】
説明会で知りたいことを教えてください。
相手先と聞きたい内容を入力してください。
例)養成校の先生:看護師に必要なスキルについて
(9999文字まで)
【24】
根室圏域は全道で看護師が最も少ない地域であることを知っていますか
※
当てはまるものを選択してください。
根室圏域は全道で看護師が最も少ない地域であることを知っていますか
知っている
なんとなく知っている
知らない
【25】
将来地元で暮らしたいですか
※
当てはまるものを選択してください。
将来地元で暮らしたいですか
暮らしたい
どちたかといえば暮らしたい
どちらでもない
どちらかといえば暮らしたくない
暮らしたくない
【26】
看護体験について
※
看護体験を希望される方
は、希望する体験をすべて選択してください。
希望されない方は、「
希望しない
」を選択してください。
※時間が短いため、希望どおり体験できない場合がありますので、ご了承ください。
(5個まで選択可能)
看護体験について
白衣・ユニフォームの着用
心音・肺音聴取、血圧測定
手洗いチェッカー
模擬採血
個人防護具の着用
希望しない
確 認
一時保存
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名
北海道根室振興局保健環境部中標津地域保健室企画総務課
電話番号
0153-72-2168
北海道電子自治体共同システム 電子申請サービス