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「令和5年度介護予防活動普及展開事業」作成動画視聴申込フォーム
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氏と名の間にスペースなどを入れないでください。例)北海太郎

(200文字まで)
【2】
主たる勤務先の所在する市町村名のみを記載ください。例)北海村

(200文字まで)
【3】
主たる勤務先を記入ください。例)北海道保健福祉部福祉局高齢者保健福祉課

(200文字まで)
【4】
主たる勤務先について区分を選択ください。
所属の区分
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従事する際の主たる職種について1つ選択ください。
職種
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