HARPフォーム受付

職場体験・インターンシップ実施企業登録フォーム

苫小牧市では市内企業の魅力を発信し、雇用促進を図るため、
職場体験やインターン等を実施している企業を募集しています。
夏休み期間を利用した職場体験等、移住・定住も視野に入れ、広くご紹介
させていただきますので、ご協力くださいますようお願いします。

※印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。

※登録や市ホームページやリーフレットへの掲載にあたり、企業・団体様の費用負担は一切ありません。ぜひ情報をお寄せください。

【企業・団体の基礎情報】

【1】企業・団体名（正式名称）※

ホームページ等でご紹介する際にそのまま記載しますので、正式名称をご入力ください。
(200文字まで)

【2】業種※

主たる業種を1つお選びください。

【3】ホームページ等（URLを記載）

会社HPがない場合はSNSでもかまいません。学生の情報収集はネットが基本です。できるだけ記載をお願いいたします。

(200文字まで)

【4】所在地※

ホームページ等でご紹介する際にそのまま記載しますので、お間違えのないようご入力ください。
(9999文字まで)

〒

【5】代表電話番号※

ホームページ等で企業情報として掲載する項目になります。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789

【職場体験・インターンシップの内容】

【6】実施形態※

(5個まで選択可能)

1.インターンシップ（中～長期、実務体験あり）
2.職場体験（短期、実務体験（疑似体験含む）あり）
3.職場見学・オープンカンパニー（企業や業界団体による説明会や見学イベント、実務体験なし）
4.キャリア教育（講義や座談会など、業界・職種など仕事への理解を深める内容）
5.その他（1～4のいずれにも当てはまらない場合）

【7】その他を選択した場合※

実施形態の詳細をご入力ください。
(200文字まで)

【8】対象者（インターンシップ）※

受け入れ対象を選択してください。学年や学部の制限がある場合は、一番最後の「補足・連絡事項」に詳細をお書きください。

(9個まで選択可能)

【9】対象者（職場体験）※

受け入れ対象を選択してください。学年や学部の制限がある場合は、一番最後の「補足・連絡事項」に詳細をお書きください。
(9個まで選択可能)

【10】対象者（職場見学、オープン・カンパニー）※

受け入れ対象を選択してください。学年や学部の制限がある場合は、一番最後の「補足・連絡事項」に詳細をお書きください。
(9個まで選択可能)

【11】対象者（キャリア教育）※

受け入れ対象を選択してください。学年や学部の制限がある場合は、一番最後の「補足・連絡事項」に詳細をお書きください。
(9個まで選択可能)

【12】対象者（その他の実施形態）※

受け入れ対象を選択してください。学年や学部の制限がある場合は、一番最後の「補足・連絡事項」に詳細をお書きください。
(9個まで選択可能)

【13】受け入れ可能な時期（インターンシップ）※

1.随時受け入れ可能（相談の上日程を決定）
2.受け入れ時期の指定あり（自由記載欄に詳細を記入）

【14】受け入れ可能な時期（職場体験）※

1.随時受け入れ可能（相談の上日程を決定）
2.受け入れ時期の指定あり（自由記載欄に詳細を記入）

【15】受け入れ可能な時期（職場見学・オープンカンパニー）※

1.随時受け入れ可能（相談の上日程を決定）
2.受け入れ時期の指定あり（自由記載欄に詳細を記入）

【16】受け入れ可能な時期（キャリア教育）※

1.随時受け入れ可能（相談の上日程を決定）
2.受け入れ時期の指定あり（自由記載欄に詳細を記入）

【17】受け入れ可能な時期（その他の実施形態）※

1.随時受け入れ可能（相談の上日程を決定）
2.受け入れ時期の指定あり（自由記載欄に詳細を記入）

【18】受け入れ日数（インターンシップ）※

インターンシップの受け入れ日数の目安を入力してください。
（例）５日間・１週間程度・３～５日間　など

(200文字まで)

【19】受け入れ日数（職場体験）※

職場体験の受け入れ日数の目安を入力してください。
（例）１日・５時間程度　など

(200文字まで)

【20】所要時間（職場見学・オープンカンパニー）※

職場見学の所要時間の目安を入力してください。
（例）２時間程度・希望に応じて設定　など

(200文字まで)

【21】所要時間（キャリア教育）※

キャリア教育の所要時間の目安を入力してください。
（例）２時間程度・希望に応じて設定　など

(200文字まで)

【22】所要時間（その他の実施形態）※

キャリア教育の所要時間の目安を入力してください。
（例）２時間程度・希望に応じて設定　など

(200文字まで)

【23】最大受け入れ人数（インターンシップ）※