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バス通学費交付申請書
士別市高等学校バス通学費補助要綱に基づき、バス通学定期券運賃の一部を補助しています。
本フォームはバス通学費交付申請のオンライン申請となります。
必要事項を入力し送信してください。
審査後、交付決定通知書を送付させていだきます。
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
以下のエラーがあります。
×
【1】
申請者住所
※
(9999文字まで)
〒
【2】
申請者
※
申請する生徒の保護者氏名を入力してください。
(200文字まで)
【3】
生徒名
※
申請する生徒名を入力してください。
(200文字まで)
【4】
学校名
※
北海道士別翔雲高等学校
北海道士別東高等学校
【5】
学年
※
令和7年4月時点での学年を選択してください。
学年
3年生
2年生
1年生
【6】
通学経路(自宅位置)
※
緯度
経度
【7】
利用路線
※
定期券を利用する路線名を入力してください。
例)朝日線、温根別線など
(200文字まで)
士別軌道株式会社
【8】
乗車停留所名
※
登校時乗車および下校時下車する停留所名を入力してください。
(200文字まで)
令和7年度 委任状(委任の確認)
私は、士別市教育委員会から受給される下記の通学費について受領及び返納に関する権限を士別軌道株式会社に委任します。
【9】
提出日
※
日付は変更しないでください。
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【10】
委任者(保護者)署名
※
(200文字まで)
【11】
在籍確認の同意欄
※
在籍状況を確認するために在籍校に個人情報を提出することへの同意をお願いします。
在籍確認の同意欄
同意する
同意しない
一時保存
確 認
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お問い合わせ先
部署名
士別市教育委員会学校教育課
電話番号
0165-26-7304
メールアドレス
gakkoh@city.shibetsu.lg.jp
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