北海道立旭川高等看護学院 看護教員に関心がある看護職のための 1Dayインターンシップ
「北海道立旭川高等看護学院 看護教員に関心がある看護職のための 1Dayインターンシップ」の申請フォームです。
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、 環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
  • 丸囲みの数字(①,②)
  • ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
  • 単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
  • 旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】
(200文字まで)
【2】
(200文字まで)
【3】
(数字200文字まで)
【4】
(200文字まで)
【5】
 入力例:0123456789、012-345-6789
【6】
(200文字まで)
【7】
(200文字まで)
【8】
(200文字まで)
【9】
保健師、助産師又は看護師としての業務従事年数
【10】
インターンシップに参加したい職種を一つ選択してください
【11】
可能な限り複数選択してください。
(9個まで選択可能)
参加希望日を選択してください(保健師)
【12】
可能な限り複数選択してください。
(2個まで選択可能)
参加希望日を選択してください(助産師)
【13】
可能な限り複数選択してください。
(4個まで選択可能)
参加希望日を選択してください(看護師)
【14】
(5個まで選択可能)
インターンシップで特に聞きたいことがあれば選択してください
【15】
(200文字まで)
【16】
(4個まで選択可能)
本インターンシップを何で知りましたか
【17】
(200文字まで)
【18】
今後、道立高等看護学院のご案内をお送りしてもよろしいでしょうか
お問い合わせ先
部署名 北海道立旭川高等看護学院
電話番号 0166-65-7101
メールアドレス akaishi.chikae@pref.hokkaido.lg.jp
北海道電子自治体共同システム 電子申請サービス