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釧路町交流プロムナードサポーター登録申請
●こちらのフォームは釧路町交流プロムナードサポーター制度実施要綱第4条に基づく登録申請です。
●個人、団体、町内外を問わずどなたでもサポーターになることができますので、交流プロムナードの維持・発展にご協力をお願いします。
釧路町交流プロムナードサポーター制度の手引き
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
以下のエラーがあります。
×
申請者情報
【1】
氏名
※
※団体の場合は団体名及び代表者氏名
(200文字まで)
【2】
住所
※
(9999文字まで)
〒
【3】
電話番号
※
(200文字まで)
【4】
メールアドレス
※
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
サポーター登録内容
釧路町交流プロムナードサポーター制度実施要綱第4条の規定により、次のとおり「釧路町交流プロムナードサポーター」への登録を申し込みます。
【5】
(1)人的協力
(4個まで選択可能)
(1)人的協力
清掃活動(散乱ゴミ・空き缶・枯葉の収集など)
美化活動(花植え・種まき・水やり・除草・施肥など)
施設の維持管理に関する情報の提供(施設の破損状況・禁止行為の目撃情報など)
その他の活動内容
【6】
その他の活動内容を記載してください
(200文字まで)
【7】
(2)物的協力
(3個まで選択可能)
(2)物的協力
駐車場の使用
トイレの使用
その他の協力内容
【8】
駐車場の使用協力期間
駐車場の使用協力期間
通年
一部期間を除く
【9】
トイレの使用協力期間
トイレの使用協力期間
通年
一部期間を除く
【10】
その他の協力内容を記載してください
(200文字まで)
町ホームページ等での公表について
プロムナードサポーターに登録された団体の名称及び住所について、釧路町ホームページ等にて公表する予定ですが、匿名を希望される場合は「公表を希望しません」にチェックをお願いします。
【11】
公表の希望状況
※
公表の希望状況
公表しても良いです
公表を希望しません
申請に必要な添付様式
人的協力の場合には、提出時点での参加者名簿及び年間活動予定表の添付が必要です。
※参加者名簿及び活動予定表は自由様式
【12】
参加者名簿及び活動予定表
※
(最大アップロードサイズ: 10MB)
一時保存
確 認
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お問い合わせ先
部署名
釧路町都市計画課都市計画係
電話番号
0154-68-4293
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