このページはJavaScriptを使用しています。JavaScriptの使用許可を設定の上、ご利用して下さい。
環境依存文字について
くりやまに、住んでくり。「イベント」登録申請フォーム
栗山町移住促進プロモーションサイト「くりやまに、住んでくり。」のイベントページに掲載を依頼する、登録申請フォームです。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
以下のエラーがあります。
×
登録申請前に「イベント情報掲載要項」をご覧ください。
【1】
申請者氏名
※
(200文字まで)
【2】
申請者住所
※
(9999文字まで)
〒
【3】
申請者電話番号
※
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【4】
申請者メールアドレス
※
イベント掲載内容
【5】
イベントタイトル
※
(200文字まで)
【6】
開催日時
※
イベントの開催日と時間を記載してください。
入力例:2019年4月1日(月)10:00から17:00まで
(200文字まで)
【7】
開催場所
※
会場名・住所を記載してください。
(200文字まで)
【8】
イベント主催者
※
(200文字まで)
【9】
イベント告知文
※
WEBサイトに掲載するイベント告知文を記載してください。
(9999文字まで)
【10】
リンク先
イベントに関するWEBサイト(SNS・ブログ・申込フォーム)等あれば、URLを記載してください。
(9999文字まで)
【11】
画像添付1
※
イベント写真やチラシデータ等を添付してください。
【12】
画像添付2
【13】
画像添付3
確 認
一時保存
入力途中の内容を一時的に保存します。
▲ページ上部へ
お問い合わせ先
部署名
栗山町若者定住推進課
電話番号
0123-73-7521
メールアドレス
wakamonoteijuu@town.kuriyama.hokkaido.jp
北海道電子自治体共同システム 電子申請サービス