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令和7年度 集団健診申込フォーム
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代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
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×
【1】
氏名
※
(30文字まで)
【2】
住所
※
(200文字まで)
富良野市
【3】
生年月日
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日 ( 現在
?
歳 )
【4】
性別
※
性別
男性
女性
【5】
世帯区分
※
生活保護世帯・非課税世帯の方は、乳がん検診、子宮頸がん検診、大腸がん検診、骨粗しょう症検診が無料になります。後日、課税調査同意書の提出が必要です。
世帯区分
一般世帯(世帯の中に市民税が課税されている人がいる)
非課税世帯
生活保護世帯
【6】
電話番号
※
希望の健診日時に空きがない場合は、日程調整の連絡をしますので予めご了承ください。
(20文字まで)
【7】
メールアドレス
メールでの連絡を希望の方は入力してください。※必須ではありません。
【8】
お知らせ
令和7年度11月集団健診のWeb受付は終了しました。なお各日程で予約枠の空きはございますので、受診をご希望の方は下記の電話番号へお申し込みください。
富良野市保健センター
電話番号:0167-39-2200
受付時間:8時30分~17時15分(土日祝日を除く)
(1個まで選択可能)
お知らせ
確認しました。
【9】
女性のためのがん検診
【対象】子宮頸がん検診は20歳以上の女性で2年に1回、乳がん検診は40歳以上の女性で2年に1回、骨粗しょう症検診は20歳以上の女性で5年に1回、大腸がん検診は40歳以上
女性のためのがん検診
女性のためのがん検診を申し込む
申し込まない
【10】
子宮頸がん検診
※
【対象】20歳以上の女性で昨年受診していない人 【料金】2,000円 【内容】子宮頸部の細胞診、超音波検査
子宮頸がん検診
子宮頸がん検診を申し込む
申し込まない
【11】
乳がん検診
※
【対象】40歳以上の女性で昨年受診していない人 【料金】2,000円 【内容】マンモグラフィ検査
乳がん検診
乳がん検診を申し込む
申し込まない
【12】
骨粗しょう症検診
※
【対象】20歳以上の女性(5年に1回)【料金】40、45、50、55、60、65、70歳の人は無料。それ以外は500円 【内容】マンモグラフィ検査
骨粗しょう症検診
骨粗しょう症検診を申し込む
申し込まない
【13】
大腸がん検診
※
【対象】40歳以上 【料金】1,000円 【内容】便検査
大腸がん検診
大腸がん検診を申し込む
申し込まない
【14】
女性のためのがん検診希望日【第1希望】
※
下記日程のうち、1月28日はバス検診(旭川がん検診センター)、その他は保健センターが会場です。
・12月7日(日)の乳がん検診、骨粗しょう症検診は、申し込み多数につき受付を終了しました。
12月7日(日)子宮頸がん、大腸がん
12月8日(月)乳がん、大腸がん
1月28日(水)子宮頸がん、乳がん、大腸がん ※バス検診(旭川)
3月1日(日)子宮頸がん、乳がん、大腸がん、骨粗しょう症
【15】
女性のためのがん検診希望時間【第1希望】
※
女性のためのがん検診希望時間【第1希望】
8時30分
9時00分
9時30分
10時00分
10時30分
13時00分
13時30分
14時00分
14時30分
【16】
女性のためのがん検診希望時間【第1希望】
1月28日のバス検診は、バスで7時00分に保健センターを出発し、旭川がん検診センター到着後に受付をします。
女性のためのがん検診希望時間【第1希望】
8時30分 旭川がん検診センター
【17】
女性のためのがん検診希望日【第2希望】
※
下記日程のうち、1月28日はバス検診(旭川がん検診センター)、その他は保健センターが会場です。
・12月7日(日)の乳がん検診、骨粗しょう症検診は申し込み多数につき受付を終了しました。
12月7日(日)子宮頸がん、大腸がん
12月8日(月)乳がん、大腸がん
1月28日(水)子宮頸がん、乳がん、大腸がん ※バス検診(旭川)
3月1日(日)子宮頸がん、乳がん、大腸がん、骨粗しょう症
【18】
女性のためのがん検診希望時間【第2希望】
※
女性のためのがん検診希望時間【第2希望】
8時30分
9時00分
9時30分
10時00分
10時30分
13時00分
13時30分
14時00分
14時30分
【19】
女性のためのがん検診希望時間【第2希望】
1月28日のバス検診は、バスで7時00分に保健センターを出発し、旭川がん検診センター到着後に受付をします。
女性のためのがん検診希望時間【第2希望】
8時30分 旭川がん検診センター
一時保存
確 認
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お問い合わせ先
部署名
富良野市保健センター(保健医療課)
電話番号
0167-39-2200
メールアドレス
hoken-ka@city.furano.hokkaido.jp
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