令和7年度 集団健診申込フォーム
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、 環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
  • 丸囲みの数字(①,②)
  • ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
  • 単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
  • 旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
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60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】
(30文字まで)
【2】
(200文字まで)
富良野市
【3】
【4】
性別
【5】
生活保護世帯・非課税世帯の人は、胃がん検診、肺がん検診、大腸がん検診、肝炎ウイルス検診、エキノコックス症検診が無料になります。後日、課税調査同意書の提出が必要です。
世帯区分
【6】
希望の健診日時に空きがない場合は、日程調整の連絡をしますので予めご了承ください。
(20文字まで)
【7】
メールでの連絡を希望の方は入力してください。※必須ではありません。
【8】
【9】
【10】
【11】
【12】
【料金】無料 【内容】身体測定、血液検査、尿検査、心電図検査など
健康診査(若年・特定・後期高齢者)
【13】
【対象】40歳から79歳 【料金】1,500円 【内容】胃部エックス線検査(バリウム)
胃がん検診
【14】
【対象】40歳以上 【料金】500円 【内容】胸部エックス線検査
肺がん検診
【15】
【対象】40歳以上 【料金】1,000円 【内容】便検査
大腸がん検診
【16】
【対象】50歳以上 【料金】1,000円 【内容】血液検査
前立腺がん検診
【17】
【対象】小学3年生以上 【料金】300円 ※18歳以下は無料 【内容】血液検査
エキノコックス症検診
【18】
【対象】40歳以上で過去に検査したことがない人 【料金】700円 ※40・45・50・55・60・65・70・75歳になる人は無料 【内容】血液検査
肝炎ウイルス検診
【19】
【対象】20歳以上で過去に検査したことがない人 【料金】1,000円 【内容】便検査
ピロリ菌検査
【20】
【対象】子宮頸がん検診は20歳以上の女性で2年に1回、乳がん検診は40歳以上の女性で2年に1回、骨粗しょう症検診は20歳以上の女性で5年に1回、大腸がん検診は40歳以上
女性のためのがん検診
【21】
【対象】20歳以上の女性で昨年受診していない人 【料金】2,000円 【内容】子宮頸部の細胞診、超音波検査
子宮頸がん検診
【22】
【対象】40歳以上の女性で昨年受診していない人 【料金】2,000円 【内容】マンモグラフィ検査
乳がん検診
【23】
【対象】20歳以上の女性(5年に1回)【料金】40、45、50、55、60、65、70歳の人は無料。それ以外は500円 【内容】マンモグラフィ検査
骨粗しょう症検診
【24】
【対象】40歳以上 【料金】1,000円 【内容】便検査
大腸がん検診
【25】
下記日程のうち、1月28日はバス検診(旭川がん検診センター)、その他は保健センターが会場です。
【26】
女性のためのがん検診希望時間【第1希望】
【27】
1月28日のバス検診は、バスで7時00分に保健センターを出発し、旭川がん検診センター到着後に受付をします。
女性のためのがん検診希望時間【第1希望】
【28】
下記日程のうち、1月28日はバス検診(旭川がん検診センター)、その他は保健センターが会場です。
【29】
女性のためのがん検診希望時間【第2希望】
【30】
1月28日のバス検診は、バスで7時00分に保健センターを出発し、旭川がん検診センター到着後に受付をします。
女性のためのがん検診希望時間【第2希望】
入力途中の内容を一時的に保存します。
お問い合わせ先
部署名 富良野市保健センター(保健医療課)
電話番号 0167-39-2200
メールアドレス hoken-ka@city.furano.hokkaido.jp
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