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病院見学希望
市立稚内病院では、病院見学について随時受付を行っております。見学を希望される2週間前までにお申し込みください。
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生年月日
※
(200文字まで)
【4】
性別
※
性別
男性
女性
【5】
電話番号
※
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【6】
メールアドレス
※
【7】
大学名及び学部名(例)〇〇〇〇大学医学部
※
(50文字まで)
【8】
学年
※
1
2
3
4
5
6
【9】
見学日 第1希望 ※土日祝日はご利用いただけません。
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【10】
見学日 第2希望 ※土日祝日はご利用いただけません。
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【11】
見学希望診療科 ※見学希望診療科が複数ある場合は、その他に記載願います。
※
内科
小児科
外科
整形外科
産婦人科
精神神経科
救急(当直)
その他
【12】
その他を希望された方は見学希望診療科の記載をお願いします。
※
(50文字まで)
【13】
将来専攻を希望する診療科
※
内科
小児科
外科
整形外科
産婦人科
精神神経科
救急(当直)
その他
【14】
その他・問い合わせ(旅程等の記載をお願いします。例:〇泊△日の予定で、交通機関はJRを利用します。)
(500文字まで)
確 認
一時保存
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名
市立病院事務局庶務課
電話番号
0162-23-2771
メールアドレス
hos-syomu@city.wakkanai.lg.jp
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